بیمه تکمیلی گروهی
قطعا برای یک بار هم که شده این جمله را شنیده‌اید :” زمانی قدر یک چیز را میدانی که آن را از دست بدهی!!” این موضوع برای سلامتی نیز صدق می‌کند! تا زمانی که بدنمان سالم است، قدر آن را نمی‌دانیم. ما به وفور، تغذیه ناسالم، پرخوری و حتی رعایت نکردن نکات بهداشتی را در چرخه زندگی خود داریم، اما خدا روز بد و بیماری ندهد! بیمه‌های درمان نظیر بیمه تامین اجتماعی، بیمه سلامت و بیمه تکمیلی به کمک ما می‌آیند تا سلامتی‌مان بازگردد. بعد از سلامتی مجدد، مثل روز اول با خیالی آسوده پا دراز کنیم و به جانِ زندگی غر بزنیم! ولی باید با مراقبت از جسم خود به فکر سلامتی‌مان باشیم. اگر علاقه‌مند هستید که بدانید خدمات متنوع “بیمه تکمیلی چیست“؛ این مطلب را از دست ندهید.بیمه درمان تکمیلی شرکتی از انواع بیمه های گروهی است که کارکنان اغلب به عنوان یک مزیت مهم در زمان استخدام به آن توجه می کنند. علاوه بر این، بیمه درمان تکمیلی شرکتی نسبت به بیمه تکمیلی انفرادی مزایایی دارد که بسیاری از افراد تمایل دارند از این نوع بیمه تکمیلی استفاده نمایند.
البته باید گفت این بیمه نیز مانند هر بیمه‌ای محدودیت ها و شرایطی دارد. معمولا شرکتهای زیر 50 نفر و در بعضی موارد 100 نفر توسط اکثر بیمه ها نمی‌توانند تحت پوشش بیمه گروهی قرار بگیرند اما شرکت بیمه سامان طرحهایی تحت عنوان SME ارائه می نماید که امکان بیمه گروهی شرکتها با هر تعداد نفراتی حتی زیر 20 نفر را هم ممکن می سازد .
بیمه تکمیلی گروهی سامان چه هزینه‌هایی را تحت پوشش دارد؟
اول از همه باید به این سوال پاسخ دهیم که بیمه مکمل چیست؟ بیمه تکمیلی که تحت عنوان بیمه درمان تکمیلی و بیمه تکمیلی درمان از آن یاد می‌شود، از انواع بیمه های درمان و بیمه‌ای برای جبران هزینه‌های بالای درمان بیماری‌هاست. بخش زیادی از هزینه‌های درمان را در زمان بیماری یا حتی بعد از آن می‌توان به بیمه تکمیلی سامان سپرد.همان‌طور که اشاره کردیم یکی از مهم‌ترین نقاط قوت بیمه تکمیلی گروهی سامان، تحت پوشش قراردادن طیف وسیعی از هزینه‌های درمانی برای کارکنان است. از مهم‌ترین این هزینه‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
هزینه‌های بیمارستانی و جراحی شامل :
• هزینه‌های عمل‌های جراحی مهم اعم از سرطان،قلب ، مغز،اعصاب مرکزی و نخاع ،دیسک ستون فقرات،پیوند کبد و کلیه و سایر اعضا ،شیمی درمانی،پیوند مغز استخوان،رادیوتراپی و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز و نظایر آن
• هزینه های بستری و جراحی سراپایی اعم از شکستگی و در رفتگی،گچ گیری ،بخیه،تخلیه کیست و لیزر درمانی و نظایر آن
• هزینه‌های زایمان اعم از زایمان طبیعی و زایمان سزارین
• هزینه‌های آمبولانس داخل و یا خارج از شهر
• هزینه همراه برای افراد زیر 10 سال و بالای 70 سال
همچنین هزینه های درمانی پاراکلینیکی در دو گروه مجزا شامل :
• پرداخت هزینه‌هایی پاراکلینیکی گروه 1: رادیوگرافی ،آنژیوگرافی عروق محیطی ،آنژیوگرافی چشم ،ماموگرافی، سونوگرافی، انواع اسکن، ،ام آر آی MRI، ا، پزشکی هسته ای، دانسیتومتری و نظایر آن
• پرداخت هزینه‌های پاراکلینیکی گروه 2: انواع آندوسکوپی،خدمات تشخیصی قلب و عروق ،اکوکاردیوگرافی ،الکتروکاردیوگرافی ،انواع هولتر مانیتورینگ ،تست ورزش، تست‌های آلرژی، تست‌های تنفسی اسپیومتری، نوار عضله، عصب مغز، نوار مثانه، شنوایی‌سنجی ،ادیومتری، آنژیوگرافی چشم ، اپتیومتری و نظایر آن
• پرداخت هزینه‌هایی که به برطرف‌کردن معایب انکساری دو چشم مربوط می‌شود مثل اعمال جراحی لیزیک و لازیک
• پرداخت هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی تشخیص طبی شامل پاتولوژی،ژنتیک پزشکی،تست های آلرژیک و فیزیوتراپی
• پرداخت هزینه‌های مربوط به ویزیت، دارو و خدمات اورژانس غیر بستری
• پرداخت هزینه‌های دندان پزشکی شامل پرکردن و عصب کشی به جز ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه
• پرداخت هزینه‌های درمان ناباروری و نازایی
• هزینه‌های سمعک
• هزینه لنز طبی و عینک
بیمه تکمیلی گروهی سامان چه هزینه‌هایی را تحت پوشش خود ندارد؟
در کنار هزینه‌های بسیار زیادی که توسط بیمه درمان تکمیلی گروهی سامان پرداخت می‌شود، هزینه‌هایی هم هستند که تحت پوشش بیمه های تکمیلی قرار ندارند. به‌عنوان کسی که قصد دارد از این بیمه استفاده کند، لازم است که با این هزینه‌ها هم آشنایی داشته باشید. هزینه‌هایی که شامل پوشش بیمه تکمیلی سامان نمی‌شوند عبارت‌اند از
هزینه ناشی از اقدام به خودکشی و آسیب های عمدی
هزینه عمل‌های زیبایی
هزینه عمل‌های عقیم‌سازی
هزینه‌های مربوط به اسلیو معده و بای‌پس معده
هزینه‌های تعویض مفصل زانو
البته موارد قید شده در اینجا به صورت عمومی بود و در عمل شرایط بیمه نامه از طرحی به طرح دیگر متفاوت است بنابراین لازم است شما برای اطلاع دقیق از پوشش های بیمه نامه خود بخش شرایط خصوصی بیمه نامه را مطالعه نمایید و از استثنائات و دوره های انتظار و سقف تعهدات بیمه نامه خود مطمئن شوید
پرداخت هزینه های زایمان چه شرایطی دارد ؟
از آنجایی که همه بیمه های درمان یک دوره انتظار نه ماهه برای پرداخت هزینه های زایمان دارند شما پیش از تصمیم به بارداری لازم است نسبت به تهیه بیمه تکمیلی سامان در قالب طرحهای جامع، عقیق ؛ ممتاز ، مهر ، سروش ، شمیم ، وصال ، اقتصادی ، منتخب و ویژه اقدام نمایید . اما اگر در حال حاضر باردار هستید اما هنوز برای بیمه تکمیلی اقدام نکرده اید باز هم جای نگران نیست . به هرحال فرآیند بارداری فراز و نشیب های زیادی دارد و سرفصل زایمان در بیمه های تکمیلی سامان صرفا منحصر به هزینه های روز زایمان است که شامل شما نمی شود . اما شما می توانید از سرفصلهای دیگر نظیر هزینه ویزیت و دارو ،سونوگرافی ، بستری در بیمارستان به دلایلی غیر از زایمان و سایر سر فصلها استفاده نمایید . ضمن اینکه همیشه همه چیز طبق برنامه پیش نمی رود گاهی اوقات متاسفانه اتفاقات پیش بینی نشده ای مثل سقط جنین ،نیاز به بستری و مراقبت های ویژه رخ می دهد که علاوه بر آسیب های روحی بار مالی نیز به خانواده تحمیل می کند و بیمه تکمیلی درمان سامان در این نوع موارد نیز پوشش دهی مناسبی دارد .لازم به ذکر است دوره انتظار 9 ماهه برای هزینه های زایمان فقط مشمول اولین بیمه نامه شماست و در صورت تمدید در سالهای بعد نیاز به رعایت دوره انتظار نیست .لازم به ذکر است دوره انتظار تحت شرایطی خاصی توسط شرکت بیمه حذف شود .
چه تفاوتی بین بیمه تکمیلی و بیمه پایه وجود دارد؟
به بیمه‌هایی مانند بیمه تامین اجتماعی یا بیمه خدمات درمانی، بیمه نیروهای مسلح و بیمه سلامت بیمه‌های پایه گفته می‌شود. تفاوتی که بین این بیمه‌ها با بیمه تکمیلی گروهی سامان وجود دارد، در این نکته است که بسیاری از مراکز درمانی موجود در سطح کشور تنها بخش های ناچیزی از کل هزینه های درمانی را تقبل می کنند و یا اصلا به بیمه های پایه دولتی خدماتی ارائه نمی دهند.
از سوی دیگر ماهیت بیمه‌های پایه، ماهیتی دولتی است و این دولتی بودن آن ها باعث شده است که آن‌چنان‌که باید و شاید خدمات مناسبی را ارائه نکنند. این دو تفاوت از عمده تفاوت‌هایی است که بین دو بیمه تکمیلی گروهی سامان و بیمه‌های پایه وجود دارد
شرایط و مدارک لازم برای دریافت بیمه درمان تکمیلی شرکتی
برای خرید بیمه درمان تکمیلی شرکتی در ابتدا به اطلاعات آماری شرکت یعنی زمینه فعالیت و تعداد افرادی که درخواست بیمه تکمیلی گروهی دارند، نیاز دارید. پس از تایید اولیه و توافق با شرکت بیمه بر سر موارد مختلف مانند پوششها، سقف پوششها، نحوه افزودن کارکنان جدید و … باید اطلاعات شناسایی تمام افرادی که درخواست این بیمه را دارند به شرکت بیمه ارائه دهید. این اطلاعات هویتی عبارتند از:
• نامه درخواست صدور بیمه نامه از طرف شرکت
• لیست بیمه تامین اجتماعی کارکنان
• کپی کارت ملی (کارکنان و اعضای درجه یک خانواده در صورت نیاز)
• کپی شناسنامه
• فرم پیشنهاد که باید فقط توسط سرپرست ها ( افراد تحت تکفل نیاز ندارند ) تکمیل شود
• فرم گواهی سلامت که باید توسط هر یک از متقاضیان ( سرپرست و افراد تحت تکفل ) تکمیل شود
اگر شما صاحب کسب و کار کوچکی هستید یا اگر در یک دفتر کار کوچک با هر تعداد پرسنل فعالیت می کنید که لیست بیمه تامین اجتماعی داشته باشد می‌توانید به راحتی برای تمامی کارکنان خود بیمه درمان تکمیلی سامان را خریداری کنید این نوع بیمه تکمیلی تمام امتیازات بیمه تکمیلی شرکتهای بزرگ را دارد و این محصولات تحت عنوان بیمه تکمیلی SME پیشنهاد اختصاصی بیمه سامان برای شرکتهای کوچک می باشد
جدول پوششها و تعهدات طرحهای بیمه تکمیلی برای شرکتهای کوچک SME
SME1 , SME2, SME3, SME4 , SME5
جدول نرخ حق بیمه ماهانه طرحهای بیمه تکمیلی شرکتهای کوچک SME
واژه های کلیدی : بهترین بیمه تکمیلی،بیمه تکمیلی سامان ،بیمه تکمیلی برای مشاغل آزاد،بهترین بیمه تکمیلی برای زایمان ، بیمه تکمیلی انفرادی ، بیمه درمان انفرادی ، بیمه درمان خانواده ، بیمه تکمیلی بدون بیمه تامین اجتماعی ، قیمت بیمه تکمیلی ،بیمه تکمیلی خانوادگی ، تخفیف بیمه تکمیلی انفرادی ، تخفیف بیمه تکمیلی خانواده ، شرایط اقساطی بیمه تکمیلی ، شرایط بیمه تکمیلی انفرادی ، شرایط بیمه تکمیلی سامان ، شرایط بیمه تکمیلی برای مشاغل، شرایط بیمه تکمیلی برای زایمان، بیمه تکمیلی برای نازایی،بیمه تکمیلی برای دندانپزشکی،بیمه تکمیلی برای لیزیک چشم ، بهترین قیمت بیمه تکمیلی،SME1, SME2,SME3,SME4,SME5 ،بیمه تکمیلی برای شرکتهای کوچک ،بهترین شرایط بیمه تکمیلی،بیمه تکمیلی گروهی،بیمه تکمیلی شرکتی